脑梗死严重危害我国居民生命健康,虽然近年来随着技术水平的不断提高,死亡率明显降低,但致残率居高不下,预后不良患者成为家庭和社会的沉重负担,因此脑梗死恢复期方案研究成为临床研究的热点。
脑梗死的病因十分复杂,研究显示,高血压患者的血压水平与脑梗死发病的危险性呈对数线性关系。其中动脉粥样硬化斑块是缺血性脑梗死发生、发展的重要病理生理机制。目前动脉粥样硬化的发生机制尚未完全阐明,已知的危险因素有高血压、高脂血症、糖尿病及遗传因素等。因此,采用有效的药物稳定颈动脉粥样硬化斑块是脑梗死恢复的关键。
高血压与脑梗死的发生密切相关。脉压是反映大动脉弹性的重要指标,脉压越宽血管壁应切力和动脉壁承受的压力越大,血管内皮功能紊乱及内皮损伤的发生率越高。随着血管内皮损伤的出现及损害的加重,血管内皮功能紊乱会进一步加剧,激活炎性细胞因子,加速动脉粥样硬化斑块的形成,脂质斑块的不稳定性增加,从而导致心脑血管疾病的发生。
高血压患者随着年龄的增加,脉压的变化明显大于非高血压患者,因此宽脉压是老年脑梗死发生独立的预报因子。研究认为,脂质异常是导致高血压重要因素之一,患者总胆固醇TC、甘油三酯TG、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C水平长期处于高位,高密度脂蛋白胆固醇HDL-C水平长期处于低位,易导致血管硬化,发生高血压。对于老年脑梗死恢复期患者,加强血脂指标水平及各种不良因素的控制,减少各种不良因素对血管的刺激是提高患者预后,减少脑梗死复发的关键。
《普罗布考联合匹伐他汀治疗老年高血压合并脑梗死恢复期的效果》中国老年学杂志2023年10月第43卷
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